Pulpite

La pulpite est une inflammation de la pulpe dentaire, généralement associée à des douleurs dentaires. Le patient se plaint d’une douleur constante, spontanée et diffuse, qui s’intensifie la nuit. La principale cause de la pulpite est une carie non traitée à temps ayant atteint le nerf de la dent. D’autres causes peuvent inclure un traumatisme mécanique, un choc thermique ou chimique, une parodontite chronique avancée, un surfaçage excessif de dents vitales, et d’autres facteurs. La pulpite au stade initial peut être réversible, mais le plus souvent il s’agit d’un processus irréversible conduisant à la nécrose de la pulpe dentaire. Elle se traite par ce qu’on appelle le traitement de canal radiculaire ou traitement endodontique. Si aucune mesure n’est prise pour traiter la pulpite, l’infection des canaux radiculaires peut affecter les tissus environnants et entraîner diverses complications : nécrose, parodontite, abcès, kyste. La nécrose de la pulpe constitue un état irréversible. En cas d’infection supplémentaire, la pulpe morte évolue vers une gangrène. Selon leur apparition et leur évolution, plusieurs formes de pulpite sont distinguées:

– Pulpite partielle aiguë séreuse;

– Pulpite totale aiguë séreuse;

– Pulpite partielle aiguë purulente;

– Pulpite totale aiguë purulente;

– Pulpite gangréneuse;

– Pulpite chronique ulcéreuse;

– Pulpite chronique granulomateuse (polype pulpaire).

Parodontite

La parodontite se manifeste généralement comme une maladie locale limitée, entraînant la destruction de l’appareil de soutien de la dent et parfois de l’os alvéolaire adjacent, ce qui perturbe la fonction de la dent. La parodontite apicale aiguë (au niveau de l’extrémité de la racine) est une complication des maladies des tissus durs et de la pulpe de la dent (carie, pulpite, gangrène). Le processus inflammatoire se localise autour de l’apex de la racine dentaire. La parodontite aiguë se développe lors d’une infection massive et d’une diminution des défenses de l’organisme. La douleur s’intensifie lors de la mastication d’aliments durs. La parodontite aiguë purulente se manifeste par une douleur intense, insupportable et localisée lors du contact avec la dent, ainsi qu’une douleur pulsatile qui ne disparaît qu’après l’évacuation naturelle du pus ou après traitement. La température corporelle peut parfois atteindre 38 °C et les ganglions lymphatiques sous-mandibulaires sont gonflés et douloureux au toucher. La parodontite chronique se développe à la suite d’une parodontite aiguë, après drainage de l’exsudat inflammatoire, diminution de l’activité infectieuse, traumatisme chronique et bonne résistance de l’organisme. Elle entraîne une fibrose avec prolifération granulomateuse, un granulome localisé, un kyste radiculaire et la chronicisation de la parodontite. La parodontite chronique se déroule sans symptômes particuliers et est généralement détectée seulement lors d’un examen radiographique. Le traitement du granulome peut être conservateur ou chirurgical. Le traitement conservateur comprend le nettoyage mécanique et chimique, la désinfection, la physiothérapie et l’obturation des canaux radiculaires. En cas d’échec, un traitement chirurgical est réalisé : ablation du granulome et restauration de l’équilibre physiologique.